冠心病的现代治疗：从药物到手术

现代医学为冠心病提供了丰富的治疗手段，像一个“武器库”，医生会根据病情的严重程度和不同阶段，为患者选择最合适的个体化方案。

一、药物治疗（基石和基础）

药物治疗贯穿于冠心病防治的全过程，旨在缓解症状、改善预后。

改善预后的药物：

抗血小板药物：如阿司匹林、录吡格雷，防止血栓形成。

他汀类降脂药：如阿托伐他汀，降低“坏胆固醇”，稳定斑块，是防治的基石。

β受体阻滞剂：如美托洛尔，减慢心率，降低心肌耗氧量。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如培哚普利、缬沙坦，改善心脏重构，保护心功能。

缓解症状的药物：

硝 酸酯类药物：如硝 酸甘油、单硝 酸异山梨酯，快速扩张血管，缓解心绞痛。

钙通道阻滞剂（CCB）：如氨录地平，扩张血管，减慢心率。

二、介入治疗（PCI——冠脉支架植入术）

对于药物控制不佳的稳定性心绞痛或急性心肌梗死，PCI是首选。这是一种微创手术，通过桡动脉或股动脉送入导管，在狭窄处用球囊扩张并植入支架，撑开血管，恢复血流。创伤小，恢复快。

三、外科手术（CABG——冠状动脉旁路移植术，俗称“搭桥”）

对于左主干病变、多支弥漫性病变，特别是合并糖尿病的患者，搭桥术是更优选。医生取患者自身的一段血管（如乳内动脉、大隐静脉），在主动脉和堵塞的冠状动脉远端之间搭建一座“桥梁”，绕过狭窄处供血。效果更彻底，但创伤大。

在整个治疗体系中，中西医结合常作为优化方案。例如，在进行介入或搭桥手术后，患者大血管虽然再通，但微循环障碍可能依然存在。此时，辅助使用改善微循环的药物，可以帮助解决“再灌注后无复流”等问题，进一步改善心肌组织的实际供血，巩固手术效果，例如丹红注射液。同时，对于长期服用药物的患者，丹红注射液与他汀类降脂药等联合应用，可协同保护血管内皮，抗炎抗氧化，从多途径发挥心血管保护作用。